Garantía de Conversión de Póliza de Grupo de Gastos Médicos Mayores a Póliza Individual o Familiar de Gastos Mëdicos Mayores

Problemática

El Seguro de GMM Grupo es una excelente Prestación Laboral, sin embargo, ¿que pasa cuando?:
•Se pierde el trabajo
•Nuevo empleo sin prestación
•Independencia Laboral
•Los hijos alcanzan la mayoría de edad
•Jubilación
•Incapacidad Total y Permanente

Traspaso a Póliza Individual
•No pago de Complementos
•Solicitud de Pruebas Médicas
•Posibles endosos de exclusión
•Posible Rechazo
•Iniciar desde Cero

Enfoque Allianz
•Un Problema del Empleado, no del Patrón

Solución Allianz
Garantía de Conversión

Descripción de la Cobertura

A través de este producto, se le otorga al empleado un certificado anual que garantiza la contratación de un Seguro de Gastos Médicos Mayores Individual y/o Familiar en el momento en que deje de pertenecer a la Pólizade Grupo, sin importar :

Estado de Salud

Edad alcanzada por cualquiera de los asegurados

Beneficios que se Otorgan

Pago de complementos de siniestros iniciados en la póliza de Grupo y a partir de la contratación de la Garantía de Conversión

La Antigüedad con Allianz será a partir del inicio de vigencia de la Garantía de Conversión

Enfermedades que surjan con fecha posterior a la contratación de la Garantía de Conversión estarán cubiertas bajo las condiciones de su Póliza de Individual, aún cuando no haya presentado una reclamación en su póliza de Grupo

Dirigido a:

Cualquier persona que cuente con:

1) Póliza de un plan asegurado de Grupo, es decir, de grupos auténticos

2) En pólizas de un plan auto-asegurado de Grupo (Cash Flow), deberán ser autorizadas previamente por Suscripción Beneficios

No aplica esta Garantia para pólizas tales como:

1) Pólizas de un plan asegurado de Colectivo

2) Pólizas de un plan de salud

Aceptación

•La edad máxima de aceptación para otorgar la Garantía de Conversión seráde 60 años. No habráedad máxima para la conversión.

•Es indispensable que se cuente con una póliza de seguro de G.M.M. de Grupo con al menos un año de antigüedad

•La Póliza de Grupo podrá estar emitida por Allianz o por cualquier otra compañía de seguros autorizada.

Suscripción

Para emitir la Garantía de Conversión será necesario:

Requisitar una Solicitud/Cuestionario Médico

Copia de la carátula de la póliza de Grupo o Certificado Individual vigente

Último recibo de nómina

La emisión podrá realizarse con endosos de Exclusión

Emisión de la Póliza Individual de Conversión

Para la emisión de la Póliza Individual será necesario:

Haber transcurrido al menos 6 meses de la contratación inicial de la Garantía de Conversión y deberá solicitarse dentro de los 60 días posteriores a la salida de la póliza de Grupo. Transcurrido este periodo se pierde el beneficio

Confirmar las características de la Póliza Individual como: Plan, Suma Asegurada, Deducible,Coaseguro, Honorarios Médicos, Beneficios Adicionales, etc.

No se pedirán requisitos de asegurabilidad

Emisión de la Póliza Individual

Se deberá indicar todos los padecimientos que fueron reclamados a una aseguradora durante la vigencia de la póliza de Garantía de Conversión, para emitir endosos de limitación de cobertura (pago de complementos)

Planes

La Póliza Individual tendrá las siguientes características:

La Póliza individual será lo definido dentro de los productos de linea de GMM Individual enAllianz

La Suma Asegurada será la más cercana pero mayor al promedio aritmético de los 2 últimos años de la póliza de Grupo + Excesos Grupo (De Carácter General) + Excesos Individual de Allianz

El plan (Nacional o Internacional) será conforme al último año de la póliza de Grupo

No tendrá restricción en el nivel de: Deducible, Coaseguro, Zona, Honorarios Médicos, Beneficios Adicionales.

Caso 1,

Siniestros Iniciales

Manejo de Siniestros

Los Accidentes y Enfermedades cubiertos que inicien una vez que se encuentre vigente la Póliza Individual, estarán cubiertos siempre y cuando no estén expresamente excluidos en las Condiciones Generales de la Póliza Individual vigente, con los límites en los servicios y condiciones de cobertura que se detallan en dicho contrato.

Caso 2,

Complementos

Los Accidentes y Enfermedades cubiertas que inicien en la póliza de Grupo y que hayan sido cubiertos en dicha póliza, continuarán amparados conforme a lo siguiente:

1. Si la conversión se realiza durante el primer año de la Garantía de Conversión, la indemnización máxima será la cantidad que resulte menor entre el remanente de Suma Asegurada de la póliza de Grupo y $100,000

2. Si la conversión se realiza durante el segundo año de la Garantía de Conversión, la indemnización máxima serála cantidad que resulte menor entre el remanente de Suma Asegurada de la póliza de Grupo y $250,000.

3. Si la conversión se realiza posterior al segundo año de la Garantía de Conversión, la indemnización máxima seráigual al remanente de Suma Asegurada de la póliza de Grupo.

Se aplicará coaseguro de la póliza de Grupo

Se aplican las Condiciones de la Póliza de Grupo

Se aplicará el Tabulador de Honorarios Médicos de Allianz

No se cubren los gastos erogados dentro de la vigencia de la póliza de Grupo

Será necesario presentar carta de siniestralidad de la póliza de Grupo, condiciones aplicadas, así como el monto pagado a la fecha de salida de dicha Póliza.

Caso 3,

Siniestros no Procedentes

Los Accidentes y Enfermedades que ocurran en la póliza de Grupo y que hayan sido rechazados en dicha póliza, no quedarán amparados en la póliza Individual aún cuando bajo las Condiciones Generales de esta póliza si se encuentren amparados.

Exclusiones para pagos de complementos

Se aplicarán las Condiciones Generales de la Póliza de GMM Grupo de Allianz

Se aplicarán las condiciones particulares de la Póliza de Grupo, cuando se cuente con dicha información

No procederán los pagos de complementos de coberturas especiales tales como:

Tratamientos Dentales

Ayuda de Lentes

Estudios para comprobar el estado de salud (Check Up)

Complicaciones de padecimientos no cubiertos

Tarifas Anuales

Rangos de Edad Tarifa Anual

0 a 19 $ 549
20 ª 39 $1,113
40 a 44 $1,675
45 a 49 $1,950
50 a 54 $2,496
55 a 59 $3,206
60 $4,269

La tarifa en m.n. no incluye IVA, Recargo por Pago Fraccionado ni Derecho de Póliza

•Si la póliza básica esta con Allianz se otorgará un descuento del 10%.

Formas de Pago:

Tarjeta de Crédito Cuenta de Cheques o Débito Conducto Agente (Cheque)
Anual Anual Anual
Semestral Semestral Semestral
rimestral Trimestral
Mensual Mensual

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